ACT 14 Salud en el anciano

importancia de valoración integrada geriátrica:

Es importante porque te facilita una práctica medica ya que garantiza una atención adecuada la evaluación geriátrica es diseñar un plan individualizado preventivo, terapéutico y rehabilitador, con el fin de lograr el mayor nivel de independencia y calidad de vida del anciano. Se puede decir que tanto en el ámbito hospitalario como en el de atención primaria la vgi es el mejor instrumento, el cual puede facilitar una práctica médica familiar con una visión holística que garantice una atención médica adecuada, efectiva y de calidad.

Con respecto a las dimensiones medibles de la evaluación geriátrica, ellas se agrupan en cuatro dominios, cada uno de los cuales se puede medir con varios instrumentos:

Salud física: historia tradicional, examen físico, datos de laboratorio e indicadores de gravedad específicos para cada enfermedad.

Estado funcional: se mide con el ADL, LDL y otras escalas funcionales (calidad de vida, morbilidad), cuyos resultados sirven para el diagnóstico o para evaluar el progreso.

Salud psicológica: hay escalas cuantitativas de función cognitiva y afectiva que son muy útiles para diagnosticar y evaluar gravedad y progreso.

Parámetros socioambientales: presencia de redes sociales de apoyo, base económica y la seguridad ambiental.

  ENSRUD

ZARIT
barthel

LAWTON Y BRODY


TINETTI

Mini-mental state examination

Memory impairment screen


Montreal cognitive assessment
PFEIFFER
yasevage

HACHINKI

Confusión assessment method

ENSRUD	es establecer un referente nacional para orientar la toma de decisiones clínicas basadas en recomendaciones sustentadas en la mejor evidencia disponible.	0 puntos= Paciente robusto. 1 punto= Paciente pre-frágil. 2 ó 3 puntos= Paciente frágil.
Zarit	es una escala de 22 preguntas diseñada para valorar la sobrecarga del cuidador, ampliamente utilizada en estudios de dependencia en atención primaria.	Sobrecarga <46.  Sobrecarga ligera 44-55. sobrecarga intensa>56
Barthel	instrumento ampliamente utilizado para este propósito y mide la capacidad de la persona para la realización de diez actividades básicas de la vida diaria, obteniéndose una estimación cuantitativa del grado de dependencia del sujeto	Puntuación máxima es de 100 (90 en el caso de quienes van en silla de ruedas) y que cada ítem puede ser puntuado con 0, 5 o 10 puntos.
Kast	ordenación jerárquica de sus ítems reflejando la progresión natural en la pérdida y la recuperación de la función. Sus mayores inconvenientes son la complejidad de la categorización final limitación en el rango de actividades valoradas, y escasa sensibilidad para detectar pequeños cambios.
Lawton-Brody	evaluar la autonomía física y las actividades instrumentales de la vida diaria, la escala valora 8 ítems, capacidad para utilizar el teléfono, hacer compras, preparación de la comida, cuidado de la casa, lavado de la ropa, uso de medios de transporte, Responsabilidad respecto a la medicación y administración de su economía	1 (independiente) o 0 (dependiente).
Tinneti	se utiliza para determinar precozmente el riesgo de caída de un anciano durante el año siguiente a su aplicación	63% y del 87% si se trata de personas mayores con un grado apreciable de fragilidad.
Mini-mental state examination	Se trata de un test  muy utilizado para detectar el deterioro cognitivo y vigilar su evolución en pacientes con alteraciones neurológicas, especialmente en ancianos de las mismas.	Entre 30 y 27: Sin Deterioro. Entre 26 y 25: Dudoso o Posible Deterioro. Entre 24 y 10: Demencia Leve a Moderada. Entre 9 y 6: Demencia Moderada a Severa. Menos de 6: Demencia Severa.
Memory impairment screen	detección de alteraciones de memoria asociadas a la demencia.
Montreal cognitive assesment	ha sido concebida para evaluar las disfunciones cognitivas leves. Este instrumento examina las siguientes habilidades: atención, concentración, funciones ejecutivas incluyendo la capacidad de abstracción, memoria, lenguaje, capacidades visuoconstructivas, cálculo y orientación.	Controles n = 104,DCL-a n = 24                DCL-na n = 24, Demencia leve n = 20     ,DC total n = 68
PFEIFFER	cuestionario muy breve, pero con buenos índices de sensibilidad y especificidad	alora fundamentalmente la memoria y la orientación. Tiene una corrección en su puntuación según el nivel cultural y de escolarización.
yasevage	Se trata de un cuestionario utilizado para el cribado de la depresión en personas mayores de 65 años.	0-10: Normal. 11-14: Depresión (sensibilidad 84%; especificidad 95%). >14: Depresión (sensibilidad 80%; especificidad 100%).
Hachinski	para discriminar entre una demencia de origen vascular y una de origen degenerativo.	4 sugiere un trastorno degenerativo Entre 4 y 7 puntos: casos dudosos y demencias mixtas Una puntuación > 7 sugiere una demencia vascular
Confusión assetment methol	Sirve para la detección, el diagnóstico, la gravedad y las fluctuaciones del delirium en pacientes de alto riesgo, sin necesidad de poseer conocimientos extensos en psiquiatría, pues sólo se precisa de una formación mínima.